Αρχείο μηνός Ιούλιος 2011

Τις πρώτες μέρες με το νεογέννητο στο σπίτι τα συναισθήματα είναι ανάμικτα, ιδιαίτερα
αν πρόκειται για το πρώτο παιδί της οικογένειας. Το άγχος, ο φόβος, η νευρικότητα,
το αίσθημα της κόπωσης αλλά και η χαρά, ο ενθουσιασμός και η ευτυχία είναι
συναισθήματα που με έναν περίεργο τρόπο συνυπάρχουν. Η εμπειρία του τοκετού και
οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν στη γρήγορη εναλλαγή των συναισθημάτων. Στη χρονική
περίοδο των πρώτων εβδομάδων του νεογέννητου στο σπίτι, είναι απαραίτητος ο περιορισμός
των επισκέψεων στο σπίτι, ώστε να διασφαλιστούν η ηρεμία της μητέρας αλλά και η
υγεία του νεογνού. Δεν ξεχνάμε ότι κάποιοι επισκέπτες ενδεχομένως να είναι φορείς
ιώσεων.

Ορισμένες απλές οδηγίες μπορούν να μας διευκολύνουν τις πρώτες μέρες με το νεογέννητο στο
σπίτι:

1.Το κράτημα του παιδιού. Μη φοβόσαστε να κρατήσετε το παιδί σας.
Τοποθετήστε το ένα χέρι κάτω από την πλάτη του παιδιού στηρίζοντας το κεφαλάκι
του και αγκαλιάστε το. Να παίρνετε συχνά αγκαλιά το παιδί σας. Το έχει ανάγκη
για να νιώθει ασφάλεια. Είναι μύθος η εκδοχή ότι το κακομαθαίνετε.

2.Το κλάμα. Τα νεογνά κλαίνε φυσιολογικά 1 ως 5 ώρες το 24ωρο. Οπότε μην
αγχώνεστε όταν κλαίει. Το πιο πιθανόν να του συμβαίνει είναι να πεινάει.
Επιπλέον, ελέγχετε, αν είναι λερωμένη η πάνα, αν ζεσταίνεται ή κρυώνει, ή απλώς
θέλει μια ζεστή αγκαλιά. Αν το κλάμα είναι επίμονο επικοινωνήστε με τον παιδίατρο
σας.

3.Οι κωλικοί που ταλαιπωρούν αρκετά νεογνά εμφανίζονται συνήθως μετά τη
δεύτερη εβδομάδα, κυρίως τις απογευματινές και νυχτερινές ώρες. Αυξάνουν σε
ένταση και συχνότητα ως τις 40 ημέρες και μετά υποχωρούν προοδευτικά ως το
τρίμηνο. Το νεογνό κλαίει δυνατά, κοκκινίζει το πρόσωπο του, σφίγγει την κοιλίτσα
του, κάμπτει τα πόδια προς την κοιλιά και στη συνέχεια σταματά. Το ρυθμικό
κούνημα του παιδιού, οι μαλάξεις στην κοιλιά, αλλά και το άκουσμα συνεχόμενων
ήχων (όπως της ηλεκτρικής σκούπας) σταματά τουλάχιστον για λίγη ώρα τους
κωλικούς.

4.Κενώσεις και ούρηση. Συνήθως, χρειάζεται να αλλάξουμε 5 ως επτά πανες με ούρα
το 24ωρο. Οι κενώσεις  μπορεί να είναι από
μία ως δέκα την ημέρα. Μερικά νεογνά μπορεί να έχουν και μία κένωση στις τρεις
ως επτά ημέρες. Δεν ανησυχούμε αν είναι μαλακής σύστασης και δεν προκαλούν
δυσφορία στο παιδί. Τις πρώτες δύο ημέρες είναι παχύρρευστες και σκούρου πράσινου
χρώματος και τις επόμενες ημέρες γίνονται κίτρινες και λεπτόρρευστες.

5.Ο λόξυγκας είναι πολύ συχνός και δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι γιαυτον.
Υποχωρεί λίγη ώρα μετά την έναρξή του.

6.Ο ύπνος. Τα νεογνά κοιμούνται περίπου 16 ως 18 ώρες. Ξυπνούν κάθε τρείς περίπου
ώρες. Τις πρώτες δύο εβδομάδες και ιδιαίτερα αν το παιδί παρουσιάζει ίκτερο τοα
αφυπνίζουμε κάθε τρεις ώρες για να το ταΐσουμε.

7. Η φροντίδα του ομφαλού. Σε κάθε
αλλαγή της πάνας δεν ξεχνάμε να καθαρίζουμε τον ομφαλό με οινόπνευμα. Το
ομφαλικό κολόβωμα θα πρέπει να παραμένει στεγνό γιαυτο και διπλώνουμε την πάνα προς
τα κάτω ώστε να είναι ελεύθερο και δε ρίχνουμε νερό στον ομφαλό. Δεν ανησυχούμε
αν κατά την πτώση του δούμε αίμα στην πάνα. Ανησυχούμε δε, αν παρατηρήσουμε
εκροή δύσοσμού υγρού ή ερεθισμό του δέρματος γύρω από τον ομφαλό.

8.Το μπάνιο του νεογέννητου είναι απαραίτητα καθημερινό. Αρχικά σε τρεχούμενο
νερό μέχρι να στεγνώσει ο ομφαλός και μετά σε μπανιερό. Η θερμοκρασία του νερού
πρέπει να είναι 37 βαθμοί Κελσίου και του μπάνιου 28 βαθμοί.

9.Η θερμοκρασία του χώρου πρέπει να είναι 23 βαθμοί Κελσίου. Αερίζουμε
συχνά το χώρο που φιλοξενείται το νεογνό.

10.Η προετοιμασία του γάλακτος. Αν το νεογνό δε θηλάζει ετοιμάζουμε το γάλα
σε μπιμπερό που προηγουμένως έχουμε αποστειρώσει. Βράζουμε νερο βρύσης για δέκα
λεπτά μετά το σημείο βρασμού και το αφήνουμε να κρυώσει ως τους 40 βαθμούς. Γεμίζουμε
το μπιμπερό με το αποστειρωμένο νερό. Για κάθε τριάντα ml νερού προσθέτουμε
μία κοφτή μεζούρα σκόνης γάλακτος. Αναταράσσουμε καλά για να διαλυθεί η σκόνη
και δοκιμάζουμε τη θερμοκρασία του γάλακτος στην εσωτερική πλευρά του καρπού.

11.Η επίσκεψη του παιδιάτρου πραγματοποιείται στις 10 περίπου ημέρες, εκτός κι
αν στις οδηγίες, κατά την έξοδο από το μαιευτήριο, συνεστήθη η πρώτη παιδιατρική
επίσκεψη να πραγματοποιηθεί σε συντομότερο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, υπάρχουν κι
ορισμένες περιπτώσεις που θα πρέπει να καλέσετε άμεσα τον παιδίατρό σας:

Αν παρουσιάσει

  • θερμοκρασία ορθού >38 ° C.
  • έντονα κίτρινο ή κόκκινο
    χρώμα δέρματος
  • πολύ γρήγορη ή δύσκολη αναπνοή
  • έντονο κλάμα που δε σταματά
  • ρουκετοειδείς εμέτους
  • αίμα στα κόπρανα
  • περισσότερες από 8 διαρροϊκές
    κενώσεις στο οκτάωρο
  • εξανθήματα
  • δεν ξυπνάει εύκολα
  • δεν τρώει ζωηρά
  • δε γεμίζει με ούρα 5-8 πάνες το 24ωρο

Η επιστροφή του νεογέννητου στο σπίτι θα πρέπει να είναι ασφαλής. Κατά την έξοδο από το
νοσοκομείο το νεογνό θα πρέπει να είναι ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες ντυμένο.
Τα περισσότερα μωρά φεύγουν από το μαιευτήριο φορώντας πολλά ρούχα με αποτέλεσμα
να δυσανασχετούν στο πρώτο τους ταξίδι.  Πρακτικά, αν ο καιρός είναι ιδιαίτερα ζεστός,
ένα φορμάκι χωρίς μανίκια και μια πολύ λεπτή κουβέρτα είναι αρκετά. Αν είναι Χειμώνας, θα πρέπει να του φορέσουμε μια ζεστή
φόρμα, σκουφάκι και να το σκεπάσουμε με κουβέρτα.

Η μεταφορά με το αυτοκίνητο θα πρέπει να είναι ασφαλής ακόμη κι αν η απόσταση από το μαιευτήριο στο σπίτι είναι πολύ μικρή. Για το λόγο αυτό, τοποθετούμε στα πίσω καθίσματα , ανάποδα με την πορεία του αυτοκινήτου, παιδικό κάθισμά με τις απαραίτητες προδιαγραφές για μεταφορά νεογνών. Η επίβλεψη του νεογνού από ενήλικα είναι απαραίτητη καθ’ολη τη διάρκεια του ταξιδιού.

 

Ο θηλασμός αποτελεί αίτιο σημαντικής υπερχολερυθριναιμίας. Σκοπός της μελέτης ήταν η ταυτοποίηση των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον ίκτερο στα τελειόμηνα νεογνά που θηλάζουν αποκλειστικά. Μελετήσαμε αναδρομικά τα στοιχεία νεογνών που είχαν πλήρη παρακολούθηση πριν την ηλικία των 14 ημερών στα Εξωτερικά Ιατρεία του Νοσοκομείου μας από τον Αύγουστο του 2009 ως τον Ιούλιο του 2010. Υπερχολερυθριναιμία ορίστηκε ως η τιμή διαδερμικής χολερυθρίνης (TcB) ≥15 mg/dl. Κατά τη διάρκεια της χρονικής αυτής περιόδου πραγματοποιήθηκαν 718 τοκετοί από τους οποίους 152 νεογνά μεταφέρθηκαν σε Μονάδα αυξημένης Φροντίδας ή σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών. 566 νεογνά εξήλθαν από το Μαιευτήριο και 243 νεογνά αποκλείστηκαν από τη μελέτη: 83 δεν επέστρεψαν για επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία, 46 ήταν μεγαλύτερα από 14 ημερών κατά την επανεξέταση, 44 ήταν ηλικίας κύησης <37 εβδομάδων, 70 σιτιζόταν με τροποποιημένο γάλα πρώτης βρεφικής ηλικίας. Στο σύνολο, 323 νεογνά έλαβαν μέρος στη μελέτη και ταξινομήθηκαν σε δύο ομάδες: με υπερχολερυθριναιμία (114 νεογνά) και χωρίς υπερχολερυθριναιμία (209 νεογνά). Έγινε συγκριτική μελέτη μεταξύ των δύο ομάδων με βάση το φύλο, την ηλικία κύησης, το Apgar score,την ηλικία κατά την έξοδο από το Μαιευτήριο, το βάρος γέννησης, και το βάρος κατά την έξοδο και κατά την προσέλευση στα Εξωτερικά Ιατρεία. Οι τιμές της διαδερμικής χολερυθρίνης κατά την έξοδο από το Μαιευτήριο ήταν αντίστοιχες με τις τις τιμές TcB στα Εξωτερικά Ιατρεία. Τα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία παρουσίαζαν σημαντική απώλεια βάρους από τη γέννηση ώς το follow-up και σημαντικά λιγότερη πρόσληψη βάρους από την έξοδο από το Μαιευτήριο ώς το follow-up. Συμπερασματικά, υψηλές τιμές TcB κατά την έξοδο από το μαιευτήριο και περιορισμένη πρόσληψη βάρους σχετίζονται με την υπερχολερυθριναιμία σε τελειόμηνα νεογνά που θηλάζουν αποκλειστικά.

Πηγή

Chen YJ, Chen WC, Chen CM.

Department of Pediatrics, Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan

Eur J Pediatr. 2011 Jun 17.

 

Η παρούσα μελέτη πραγματοποιήθηκε για την ταυτοποίηση της συχνότητας των περιπτώσεων οξείας γαστρεντερίτιδος από ροταιό ή αδενοιό που προσέρχονται στο Τμήμα Επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου στην Κωνσταντινούπολη. Ροταιός της ομάδας Α και αδενοιό με ορότυπο 40-41 ταυτοποιήθηκαν με τη μέθοδο της ανοσοχρωματογραφίας. Το 2007, καταγράφηκαν 1543 ασθενείς με γαστρεντερίτιδα ηλικιακής ομάδας 0-5 ετών που στα κόπρανά τους ανιχνεύτηκαν ροτα- και αδενοιοός, από τους οποίους 386 (ποσοστό 25%) είχαν δείγμα κοπράνων θετικό για ροταιό και 133 (ποσοστό 8.6%) για αδενοιό ορότυπου 40-41. Η πλειονότητα των θετικών για ροτα-(74.6% ) ή αδενοιό (73%) ήταν ηλικίας 0-2 ετών. Η εποχή αιχμής για το ροταιό ήταν ο Ιανουάριος (44%) και ο Φεβρουάριος (50.6%), ενώ ο Ιούλιος (9.7%) και ο Αύγουστος (9%) ήταν οι μήνες με τον χαμηλότερο επιπολάσμό. Όσον αφορά τις γαστρεντερικές λοιμώξεις από αδενοιό υψηλότερος επιπολασμός παρατηρήθηκε τον Αύγουστο (20.9%) και τον Ιούλιο (17.3%). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων ιογενούς γαστρεντερίτιδος απομονώθηκε ροταιό, ενώ παρατηρήθηκε εποχική κατανομή: Οι λοιμώξεις από ροταιό ήταν συχνότερες τους χειμερινούς μήνες σε αντίθεση με τις λοιμώξεις από αδενοιό που ήταν πιο συχνές το καλοκαίρι. Και οι δύο ιοί κυρίως προσβάλλουν παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών.

Πηγή

Bicer S, Sahin GT, Koncay B, Gemici H, Siraneci R, Ozturk NY, Sevketoglu E.

Department of Pediatrics, Istanbul Bakirkoy Obstetrics and Pediatrics Research and Training Hospital; Department of Pediatrics, Baskent University Hospital; Department of Pediatrics, Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Research and Training Hospital, Istanbul, Turkey.

Infez Med. 2011 Jun 1;19(2):113-9.

Τα τσιμπήματα εντόμων είναι πολύ συχνά στην παιδική ηλικία και ταλαιπωρούν ιδιαίτερα τα παιδιά. Υπάρχουν αρκετά ασφαλή κι αποτελεσματικά εντομοαπωθητικά που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ώστε να προστατευσουμε την παιδική επιδερμίδα όπως σκευάσματα που περιέχουν σιτρονέλλα, έλαια σόγιας ,N-diethyl-meta-toluamide κλπ. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μόνο προιόντα που είναι κατάλληλα για παιδιά σύμφωνα με τις οδηγίες της κατασκευάστριας εταιρείας και να απομακρύνουμε την ουσία μόλις το παιδί επιστρέψει στο σπίτι.

Τα απωθητικά σκευάσματα που περιλαμβάνουν N-diethyl-meta-toluamide είναι πιθανόν τα πιο άσφαλή για τα παιδιά. Παρόλο που απορροφάται σπό την παιδική επιδερμίδα είναι ασφαλές αν η περιεκτικότητα στην πιο πάνω ουσία είναι λιγότερο από 10%.

Για να προστατεύσουμε τα παιδιά μας από τα τσιμπήματα εντόμων, πρέπει να:

  • Ντύνουμε το παιδί καλύπτοντας όσο μπορουμε μεγαλύτερη επιφάνεια δέρματος.
  • Δεν πλένουμε τα παιδιά με αρωματικά σαπούνια καθώς το άρωμα προσελκυει τα έντομα.
  • Απλώνουμε τα απωθητικά στα ρουχα των παιδιών κι όχι στο δέρμα για να μην απορροφώνται
  • Αποφευγουμε περιοχες με πολλά έντομα
  • Μαθαίνουμε κολύμπι στο παιδί αλλα δεν ξεχνάμε να το εποπτεύουμε ακόμη κι αν γνωρίζει κολύμβηση. Η Αμερικανική Εταιρεία Παιδιατρων συστήνει να μην γίνονται επίσημα μαθήματα κολύμβησης σε παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών για την αποφυγη του κινδύνου πνιγμού.
  • Να φοράνε
  • Να φοράνε πάντα προστατευτικά τζάκετ όταν κολυμπούν σε ποτάμι ή λίμνη, σε θαλάσσιο σκί και βόλτα με βάρκα.
  • Να μην αφήνουμε παιχνίδια κοντα στη θάλασσα ή στην πισίνα
  • Δεν αφήνουμε τα παιδιά να κάνουν βουτιές σε σημεία που ειναι αβαθή και να τρέχουν γύρω από την πισίνα
  • Διδάσκουμε στα παιδιά τον κίνδυνο που ενέχει η μη ασφαλής κολύμβηση

Διανύουμε το μέσο του καλοκαιριού. Για τα περισσότερα αιδιά καλοκαίρι σημαίνει: δραστηριότητες στην ύπαιθρο (ποδηλασία, κολύμβηση, κατασκήνωση κλπ.). Για τους γονείς σημαίνει περισσότερο άγχος για να διασφαλίσουν την υγεία και την ασφάλεια των παιδιών τους. Πως μπορούμε να το καταφέρουμε αυτό;

  • Η σωστή χρήση του αντιηλιακού μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος κατά 78%.
  • Δεν ξεχνάμε ότι τα αντιηλιακά έχουν σωστή δράση όταν τα χρησιμοποιούμε σωστά. Η συχνή επάλειψη του δέρματος είναι πολύ σημαντική όπως και η περιορισμένη έκθεση στον ήλιο ακόμη κι όταν φοράμε αντιηλιακό. Πολλοί γονείς δεν ξεχνούν να βάζουν αντιηλιακό στα παιδιά τους αλλα τα αφήνουν εκτεθειμένα για πολλές ώρες και μάλιστα τις κατεξοχην απαγορευτικές.
  • Επιλέγουμε αντιηλιακό με δείκτη προστασίας τουλάχιστον 25 για προστασία απο UVA και UVB ακτινοβολία.και φυσικά φίλτρα όπως οξείδιο του ψευδαργύρου ή του τιτανίου που μπλοκάρουν φυσικά την ηλιακή ακτινοβολία.
  • Το φοράμε ακόμη κι αν έχει συννεφιά.
  • Αποφεύγουμε την έκθεση στον ήλιο τις ώρες 12.00- 16.00
  • Φοράμε ανοιχτόχρωμα ρούχα και καπέλο στα παιδιά. Δεν ξεχνάμε βέβαια ότι και τα κοινά ρούχα δίνουν προστασία μόνο SPF of 5-9.
  • Φοράμε γυαλιά ηλίου με προστασία για UVA και UVB ακτινοβολία.

Επικοινωνία

Ιατρείο
Κόσσου 3-5 Άγιος Ελευθέριος

Τηλέφωνο/ Fax
210 2286603

Κινητό
6937168702

Ώρες λειτουργίας
Δευτέρα - Παρασκευή 17:00 – 21:00

Ημερολόγιο

Ιούλιος 2011
Δ Τ Τ Π Π Σ Κ
    Αυγ »
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031